Аортокоpoнapнoe шунтирование. Риски АОШ.

И в Германии операция АОШ сопряжена с определенным рисками. Об этом рассказывается в этой статье.

Задать вопросы и оформиться на операцию вы можете по электронной почте info@med-navigator.com

Снабжение сердечной мышцы кислородом и питательными веществами обеспечивается через коронарные артерии. У человеческого сердца имеется два главных сосуда, от которых отходит много ответвлений. Они начинаются на главной артерии (аорте) и проходят оттуда к правому и левому желудочкам сердца. Если эти сосуды сужаются, ухудшается снабжение кровью областей сердечной мышцы вблизи соответствующих сосудов. Артериосклероз (потеря эластичности стенок артерий) может возникнуть на всех артериях организма. Способствующими возникновению таких изменений факторами являются прежде всего высокое кровяное давление, увеличенное содержание жира и сахара в крови, а также курение. Стресс и лишний вес также могут сыграть определенную роль. Болезнь коронарных сосудов сердца (коронарная болезнь сердца) ведет к утолщению стенки сосуда. Вследствие этого сужение сосуда может усилиться вплоть до полной закупорки. Грудная жаба (стенокардия или ощущение стеснения в груди) является часто встречающимся признаком недостаточного снабжения сердечной мышцы; самым плохим следствием этого является отмирание сердечной мышцы (инфаркт миокарда). Часто в таких случаях на ее месте возникает рубец. В этой области может образоваться болезненное растяжение стенки сердца (аневризма). В зависимости от расположения инфаркта миокарда соседний сердечный клапан может потерять способность закрываться. Недостаточное снабжение сердечной мышцы кровью может привести к уменьшению объема перекачивания крови, а также к возникновению опасных для жизни расстройств сердечного ритма.

Возможности лечения.

Для улучшения кровоснабжения сердца имеются различные методы:

-Прием лекарств без дополнительных процедур.

-Устранение сужений посредством расширения баллонным катетером (баллонная дилатация) и при необходимости стабилизация результата с помощью каркаса для сосуда (стента) в комбинации с катетеризацией сердца.

-Операция аортокоронарного шунтирования.

Как проводится операция? Операция проводится под общим наркозом. О подробностях и особых рисках наркоза Вы получите отдельные разъяснения у анестезиолога.

Целью операций заключается в создании обходного кровотока вокруг места сужения коронарного сосуда (с помощью шунта).

Технические возможности.

Для этого существуют две возможности:

1. Использование вены: Из-под кожи бедра (или изредка руки) самого пациента - берется подходящая вена и имплантируется между аортой и больной коронарной артерией.

2. Использование артерии: Подходящая артерия отделяется от внутренней части грудной стенки и ее конец соединяется с коронарным сосудом. Реже используются также артерии из брюшной стенки или брюшной полости, а также из предплечья. Артерия может забираться также с помощью оптического инструмента (хирургия с видеоподдержкой или малоинвазивная хирургия).

В общем обе возможности комбинируются по мере необходимости, так как в большинстве случаев в рамках одной операции приходится шунтировать несколько суженных сосудов. Спросите врача, могут ли в Вашем случае предусматриваться дополнительные операционные мероприятия/расширение операции (например, удаление аневризмы или протезирование сердечного клапана). Если существуют показания для таких мероприятии и они ожидаются. Вы получите отдельные разъяснения по поводу их преимуществ и недостатков, а также особых рисков. В конце операции грудина зашивается с помощью проволоки или специальных искусственных ниток. перед закрыванием раны как правило вкладываются пластмассовые трубки (дренаж), чтобы в течение нескольких дней отводить из раны секрет.

После операции.

Вы некоторое время будете находиться под наблюдением в реанимационной палате, будет применяться искусственное дыхание.

Переливание крови? При операциях с аппаратом искусственного кровообращения требуется консервированная кровь. Спросите врача, является ли возможной и целесообразной сдача собственной крови для подготовки консервированной крови.

Нужно ли считаться с осложнениями?

Несмотря на максимальную добросовестность во время или после операции в отдельных случаях могут возникнуть осложнения, которые при определенных обстоятельствах требуют срочных лечебных мероприятий/дополнительных операций в ходе основной операции и даже могут стать опасными для жизни. Назовем их: •

-Аллергические реакции на обезболивающие средства, другие медикаменты или латекс вплоть до сосудистого коллапса, который может потребовать реанимационного лечения на протяжении еще нескольких часов/дней после операции;

-Нарушения кровообращения, которые не излечиваются медикаментозно, в отдельных случаях могут вынудить к применению механических вспомогательных систем.

-Расстройства кровообращения, например, в руках и ногах, случаются редко; в области головного мозга они могут привести к состоянию замешательства ("коридорный синдром") или привести к ограничению определенных способностей, например, к нарушению речи;

-Эмболия: Если воздух попадает в кровеносный сосуд, что происходит очень редко, это может привести к расстройствам кровообращения,

-Сужение или закупорка сосуда (эмболия) вследствие отрыва сгустков крови (тромбов). Вследствие этого может пострадать определенный орган, могут даже образоваться постоянные повреждения (например, эмболия легких, апоплексический удар с постоянным параличом). В таких случаях необходимо немедленное реанимационное лечение. Риск увеличивается у курильщиков, если больной не встает с постели, а также при приеме гормональных препаратов.

-Вследствие медикаментозного разжижения крови (профилактика тромбоза) увеличивается риск кровотечения. Спросите врача, существует ли в Вашем случае увеличенный риск тромбоза и эмболии!

-Слабость дыхания: Боли, заболевания диафрагмы, реберной плевры или легких либо непереносимость медикаментов могут после операции привести к слабости дыхания/одышке, которые требуют подачи кислорода и/или обеспечения искусственного дыхания в реанимационной палате на протяжении нескольких часов или суток.

-В зависимости от продолжительности искусственного дыхания может возникнуть воспаление легких;

-Повреждения кожи, мягких тканей и нервов (например, инъекционный абсцесс, отмирание тканей, кровоизлияния, опухание, боли, раздражение нервов и вен) вследствие инъекций перед, во время или после операции имеют место очень редко; они в большинстве случаев проходят самостоятельно или хорошо поддаются лечению.

-При определенных обстоятельствах могут возникнуть продолжительные или также постоянные проблемы и повреждения (шрамы, болезненные ощущения, онемение вплоть до паралича); это также касается повреждений от придавливания вплоть до пролежней („декубитус") несмотря на правильное лежачее положение, а также повреждения кожи дезинфицирующими средствами и/или электротоком;

-Повреждения нервов (например, кожных нервов, нервов голосовых связок, реберной плевры или плечевого нервного сплетения) со временным или постоянным параличом случаются редко. Риск увеличен после предыдущих операций, при значительных спайках и необычных анатомических обстоятельствах.

-Паралич голосовых связок приводит к хрипоте, нарушениям речи и возможно к одышке, паралич реберной плевры приводит к слабости дыхания;

-Повреждения кровеносных сосудов могут вызывать расстройства кровообращения с отмиранием мягких тканей и участков кожи;

-Инфаркт миокарда: В непосредственной связи с операцией в редких случаях могут иметь место нарушения кровообращения сердечной мышцы;

-

Расстройства сердечного ритма

:

-Нерегулярность сердечного ритма имеет место нередко, в частности, в первое время после операции. Она может потребовать приема медикаментов и/или имплантации кардиостимулятора;

-Сильные кровотечения, которые требуют переливания крови; очень редко вместе с донорской кровью или компонентами донорской крови могут быть занесены инфекции, например, вирусы гепатита (следствие: гепатит) и чрезвычайно редко ВИЧ (в отдаленной перспективе может привести к СПИД) и/или возбудители других заболеваний. Последнее также касается использования органических клеящих веществ для тканей (фибрин);

-Тампонада полости перикарда: В полости перикарда в редких случаях могут накапливаться кровь/жидкость, которые затрудняют сердечную деятельность и приводят к нарушениям кровообращения. В этом случае полость перикарда преимущественно нужно пунктировать или открывать оперативным путем и удалять из нее кровь/жидкость;

-Боли в плечах имеют место, в частности, в первые часы или дни после операции, но в большинстве случаев они проходят сами собой без особого лечения;

-Пневмоторакс: Если легкое при закрывании грудной стенки не полностью расправилось или после операции в трудную полость проникает воздух или жидкость (плевральный выпот). может понадобиться пункция или на несколько дней отсасывающий дренаж. В противном случае существует опасность отказа легких;

-Инфицирование раны: Возбудители болезней могут вызвать воспаление и нагноение раны. В таком случае может понадобиться вскрыть рану и убрать мешающий шовныи материал или другие посторонние предметы (скобы). При этом заживление может замедлиться, может также образоваться более широкий утолщенный мешающий рубец (келоид), который впоследствии в большинстве случаев можно улучшить с помощью оперативных н/или консервативных мероприятий. В редких случаях может также возникнуть глубокая инфекция средостения (медиастинит) или заражение крови (сепсис), требуются дополнительные лечебные мероприятия.

-Нестабильность грудины: Если части грудины не заживают в жестком положении, для ее стабилизации может понадобиться дополнительная операция;

-Рецидив: Еще одна операция на коронарных сосудах может понадобиться в том случае, если закроется отверстие в шунте или еще один сосуд.

Каковы шансы на успех аортокоронарного шунтирования в Германии?

Риски планомерно подготовленной операции шунтирования являются низкими. Перспективы того, что кровообращение и работоспособность сердца улучшатся, а Baши симптомы будут облегчены, являются очень хорошими. Но так как основное заболевание кровеносных сосудов (артериосклероз) склонно к прогрессированию, стабильный успех возможен только в том случае, если Вы будете строго соблюдать рекомендации по мерам предосторожности. В частности, должны быть полностью устранены факторы рисков, описанные выше.

Лучшая клиника для проведения АОШ в Германии.

Отзыв о лечении сердца в Германии.

Основная страница отзывов о лечении в Германии.

Форум.

Еще статьи сайта о лечении в немецких клиниках.

Клиники Мюнхена.

Клиники Баден-Бадена.

Клиники

Фрайбурга.

Форум об эндопротезировании тазобедренного сустава в Германии.

Еще о лечении в Германии.

Цена лечения

.

О лечении в клиниках Германии.

Лечение

онкологии в клиниках Германии.

Щндопротезирование сустава в Германии.

Отзывы о лечении.

О снижении цены за лечение в Германии.

Обследование

в Германии.

В немецкую клинику на лечение.

Лучшие немецкие клиники!

Форум о лечении в немецких клиниках.