Восстановление молочной железы после ампутации.

Диагноз «рак груди» – шок для любой женщины. Этот шок тем сильнее, чем значительнее прогрессировало заболевание и чем обширнее вмешательство, предложенное пациентке. Утеря груди или её значительной части представляет собой серьёзное вмешательство в целостность личности женщины как таковой, ведь грудь для неё является олицетворением красоты, эротичности, сексуальности и, таким образом, частью собственного «я». В такой ситуации женщины нередко отчаянно пытаются найти замену операции и хватаются практически за каждую соломинку. Современная пластическая хирургия предлагает широкое разнообразие восстановительных операций, часть из которых основана на использовании чужеродных имплантатов, часть – на трансплантации собственных тканей. Когда раковым пациенткам в их непростой ситуации предлагают такого рода «реконструктивные» операции и вдобавок показывают так называемые «фотографии до и после» – при этом, само собой, демонстрируются только случаи, удачные с эстетической точки зрения – большинство из них соглашаются. Особенно заманчиво для женщин предложение провести реконструкцию вместе с операцией по удалению опухоли. После сообщения диагноза женщина находится в исключительном психическом состоянии. Собственно говоря, в таком состоянии она навряд ли может принимать разумные и взвешенные решения. Для некоторых женщин даже принятие решения о выборе терапевтических мер является абсолютно непосильной задачей. Представляется маловероятным, что огорошенная пациентка будет тщательно собирать информацию о возможностях реконструкции и рационально обдумывать, нужна ли эта реконструкция вообще, а если да, то когда и каким образом её проводить. В этой ситуации женщины часто принимают решения интуитивно. Такие решения не обязательно ошибочны – но всё же они редко бывают обдуманными. Из благих соображений специалисты гинекологической клиники Берлинского университета на Пульсштрасе более 20 лет назад проводили пластические операции лишь через год после первой операции непосредственно по поводу рака молочной железы. У женщин было достаточно времени, чтобы привыкнуть к новой ситуации и спросить себя: «Хочу ли я восстанавливать грудь?». На контрольных обследованиях выяснилась удивительная вещь: интерес к пластической операции проявили намного меньше чем 10% женщин, в том числе тех, кто полностью лишился молочной железы. Конечно, нельзя не учитывать то обстоятельство, что тогда мы ещё не могли предложить пациенткам успешно применяемые сегодня сложные хирургические техники, дающие хороший эстетический результат. Тем не менее, вышеописанный факт призван заставить Вас задуматься, отложить принятие решения о пластической операции на потом и сначала посмотреть, не привыкните ли Вы к Вашему новому телу после первой операции. Между прочим, Ваш партнёр не играет при этом никакой роли. За долгие годы практики лечения женщин с раком груди я ни разу не слышал о том, чтобы из-за операции на груди разрушились отношения между мужчиной и женщиной. Обыкновенный шрам после ампутации груди тоже может выглядеть эстетично. Художница из США Матушка сфотографировалась на обложку журнала «Тайм», обнажив шрам после абляции. Тем самым она призвала всех женщин принять такой результат операции, жить не стесняясь и не прячась. Сегодня специалистам той или иной клиники сложно убедить пациентку с раком груди подождать с восстановлением: обязательно найдётся клиника по соседству, которая предложит «немедленное восстановление». Однако Вы всегда можете взять «тайм-аут», чтобы как следует всё обдумать. Пластическое восстановление (в частности восстановление собственными тканями) через продолжительное время после операции возможно в таком же объёме и с такими же результатами, как и немедленное восстановление. Исключением здесь является установка силиконового протеза, требующая предварительного натяжения ткани. В принципе, выполнить реконструкцию по этой технике можно и позже, однако в таком случае понадобится дополнительная операция. Наполняемый протез для растяжения кожи, так называемый экспандер, можно вставить уже в ходе первой операции, а затем заменить его на протез из силикона. Тогда впоследствии потребуется только одна операция.

Несмотря на то, что результаты последних исследований сняли вопрос о безопасности силиконовых имплантов, пластические операции, основанные на трансплантации собственных тканей организма, приобретают всё большее значение. При этом на передний план выходят хирургические техники, предусматривающие полное отделение пересаживаемых тканей от первоначального места их расположения и соединение этих тканей с новыми сосудами на месте реконструкции микрохирургическим путём. Такие операции являются вершиной хирургического искусства. Как правило, эти вмешательства обширны и длятся долго. Не стоит забывать и о том, что, например, при пластике лоскутом, изымаемым из нижней части живота, останется длинный шрам, проходящий через всю нижнюю части живота. Эти длинные шрамы не всегда выглядят привлекательно. Также следует помнить, что даже при применении искусной хирургической техники трудно придать «новой» груди форму, соответствующую форме второй груди, и добиться действительно хорошего косметического результата. Показав Вам тщательно отобранные фотографии до и после, пластический хирург поселит в Вас надежду на такой же результат. Если оставшаяся молочная железа относительно большая, Вам могут предложить уменьшить её, чтобы добиться соответствия формируемой молочной железе. Однако, соглашаясь на такое вмешательство, Вы приносите здоровый орган в жертву эстетике. После уменьшения груди в любом случае останутся шрамы, также возможно нарушение чувствительности кожи.

Ниже господин дважды доктор Брук описывает применяемые сегодня техники, обращая при этом наиболее пристальное внимание свободной трансплантации собственных тканей. Если Вы, хорошо взвесив все «за» и «против», всё-таки решитесь на такую операцию, советуем Вам ответственно подойти к выбору хирурга. На сегодняшний день ещё не все отделения и клиники пластической хирургии накопили достаточно опыта в проведении таких операций.

Задать вопросы и оформиться на диагностику/лечение к лучшим маммологам Германии можно по электронной почте onkolog@med-navigator.com или info@med-navigator.com либо по телефону +4917624470959