Мед-Навигатор

76534 Баден-Баден
Германия

Телефон: +4917624470959

E-mail: info@med-navigator.com

Выписной эпикриз из Ортопедической Клиники Маркгренинген.

 

 

Уважаемые коллеги,

 

благодарим вас за направление вышеназванного пациента, который с 25.06.2015 г. по 12.06.2015 г. находился на стационарном лечении в нашем учреждении.

 

Диагнозы:

Имплантация бесцементного эндопротеза правого тазобедренного сустава (вертлужная впадина Allofit 56 мм, вкладыш из поперечносвязанного полиэтилена Durasul, ножка CSL 9 мм 125°, головка Delta 32 мм) 15.06.2015 г. по причине коксартроза с ретроверсией вертлужной впадины и сгибательной контрактурой

Гонартроз слева. Недостаточное разгибание

Послеоперационная геморрагическая анемия

 

Ортопедический анамнез, текущие жалобы и функциональные ограничения:

В течение многих лет пациент страдает радиологически подтверждённым коксартрозом справа, существенно снижающим качество жизни. После того какконсервативное лечение оказалось безуспешным, 15.06.2015 г. в клинике Маркгрёнинген (Markgröningen) выполнено вышеописанное оперативное вмешательство.Операция и послеоперационный период протекали без осложнений, рана зажила первичным натяжением.Подвижность пациента восстановлена под руководством физиотерапевта при полной нагрузке.

 

25.06.2015 г. ортопедический пациент был направлен к нам для прохождения послеоперационной реабилитации.

 

Ранее перенесённые операции/заболевания:

Гонартроз слева. Состояние после операций на менисках несколько десятилетий назад.

 

Аллергии:

Антибиотики, точнее назвать не может

 

Обследование при поступлении выявило следующие жалобы и функциональные ограничения:

Раневая боль и чувство напряжения в области прооперированного тазобедренного сустава.

Снижение подвижности тазобедренного сустава и силы мышц бедра.

Сокращениеотрезков, преодолеваемых пешком, ограничения при подъёме по лестнице.

Повседневные действия выполняет с трудом, частично с посторонней помощью.

 

Результаты осмотра при поступлении:

Общее заключение:

Пациент в возрасте 59 лет, рост 179 см, масса тела 80 кг, общее и алиментарное состояние нормальное.

Сердце, лёгкие и брюшная полость в норме.Признаков декомпенсации нет.

Небольшие периферические отёки на прооперированной ноге, признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей нет.

 

Ортопедический статус:

Медленная семенящая походка с двумя подлокотными костылями с опорой на четыреточки с разрешённым адаптированным к болевому порогу полнымнагружением прооперированной нижней конечности. Свежий рубец над правым тазобедренным суставом, уплотнение тканей в области раны, гипертермия, болезненность при надавливании. Объём движений: разгибание/сгибание 0/0/85 градусов, отведение 30 градусов, приведение и вращение не проверялись.Сила мышц, приводящих в движение тазобедренный сустав, на прооперированной стороне снижена.Пациент может с поддержкой немного поднять вытянутую правую ногу над опорной поверхностью. На фоне недостаточного разгибания левого колена отмечается перекос таза слева на 1 см.

Чувствительные функции нижних конечностей не нарушены, пульс на обеих стопах прощупывается.

 

Цели реабилитации:

Уменьшение имеющихся болей в прооперированном тазобедренном суставе.

Улучшение подвижности тазобедренного сустава и походки.

Обучение движениям и координации.

Укрепление мускулатуры бедра и ягодиц.

Обучение правилам повседневного поведения при ношении протеза.

Повышение степени самостоятельности.

Разработка программы упражнений для выполнения дома.

 

Дополнительная диагностика:

Результаты лабораторных анализов:

См. копию в приложении

 

ЭКГ:

синусовый ритм, 78 ударов в минуту, ЭОС не отклонена.Приблизительно равная амплитуда зубцов R и S в отведении V4. Претерминально отрицательный зубец T в отведении V4.

 

Ход реабилитации:

Пациент поступил после имплантации бесцементного эндопротеза правого тазобедренного сустава с целью дальнейшего постепенного восстановления подвижности. Ключевым элементом программы лечения была мобилизирующая и стабилизирующая индивидуальная лечебная физкультура вне воды. Также был прописан курс обучения ходьбе, посещение занятий в проприо-группе и учебно-тренировочной группе для пациентов с эндопротезами с целью обучения пациента правилам повседневного поведения, которые необходимо соблюдать при ношении протеза и для снижения нагрузки на сустав. Пациент получал такие виды бальнеофизиотерапии, как криотерапия и лимфодренаж. Также пациент проходил соответствующую заболеванию индивидуальную аппаратную медицинскую тренировочную терапию и тренировки на тренажёре Motomed (медицинском велотренажёре).

 

 

В дальнейшем нагрузка была увеличена.

До конца лечения в стационаре проводилась профилактика тромбоэмболии.

Реабилитация протекала без осложнений.Интеркуррентные заболевания не возникали.

 

Заключительное обследование и результаты реабилитации:

На заключительном обследовании пациент сообщил, что хорошо переносил все терапевтические меры и доволен достигнутым результатом реабилитации.Общая выносливость увеличилась.

На момент выписки пациент не предъявлял жалоб на прооперированный сустав. Ходьба по ровной плоскости и подъём по лестнице трудностей не вызывают. Повседневные действия выполняет сам в значительном объёме.Продолжительность ходьбы превышает 30 минут.

 

На клиническом обследовании демонстрирует плавную, уверенную походку с двумя подлокотными костылями с опорой на четыре точки. Объём движений в прооперированном тазобедренном суставе увеличился: разгибание/сгибание до 0-0-95 градусов, отведение до 35 градусов. На проксимальном полюсе раны ещё осталась небольшая корочка. По сравнению с результатами обследования при поступлении мускулатура бедра и ягодиц укрепилась. Пациент может поднять вытянутую правую ногу над опорной поверхностью.

 

Медикаментозная терапия при выписке:

Эликвис (Eliquis) 2,5

1-0-1

Вышеназванные медикаменты можно заменить аналогичными препаратами других производителей.

 

Другие рекомендации:

Послеоперационное наблюдение семейного врача (участкового врача-терапевта) и ортопеда.

Продолжение выполнения разученных упражнений лечебной физкультуры самостоятельно и под руководством физиотерапевта.

Соблюдение правил повседневного поведения при ношении протеза.

Контроль подозрительных лабораторных показателей.

 

Отзыв о лечении в ОКМ Маркгренинген