Лечение рака печени в германии.
Наша фирма организует лечение рака печени в лучших клиниках Германии. Для оформления на лечение направьте нам заявку.
Рак печени
Изэпителиальных тканей впечени могут возникнуть— гепатоцеллюлярный (печеночно-клеточный) рак, холангиоцеллюлярный (рак желчных протоков), гепато-холангиоцеллюлярный (смешанный) рак, атакже недифференцированный рак. Изнеэпителиальных тканей— гемангиоэндотелиома. Ксмешанным злокачественным опухолям относят гепатобластомы икарциносаркомы. Склинической точки зрения различают первичный ивторичный (метастазы, прорастание изсоседнего органа) раки печени.
Первичный рак печени имеет вид одиночных или множественных, плотных образований белесоватого цвета без четких границ. Опухоль быстро прорастает всосуды ираспространяется попечени, образуя метастазы. При раке, нередко развивающемся нафоне цирроза печени, злокачественная опухоль приобретает диффузную форму без формирования узлов. Метастатический рак печени обнаруживается ввиде метастазов опухоли при первичной локализации еев других органах.Ежегодно вмире раком печени заболевают неменее 250 000 человек. Первичный рак печени встречается в30–40 раз реже, чем метастатический. Мужчины заболевают раком печени в4 раза чаще, чем женщины, причем, это заболевание может возникнуть влюбом возрасте, ночаще после 40 лет.
Известные факторы риска, которые могут способствовать развитию рака печени:
Пол.
Мужчины чаще заболевают раком печени по сравнению с женщинами. Возможно, это связано с более частым употреблением мужчинами алкоголя и курения.
Некоторые заболевания печени.
Хроническая инфекция (гепатит В или С) является очень важным фактором риска рака печени. Существуют также некоторые наследственные заболевания, повышающие риск развития рака печени.
Цирроз
является результатом формирования рубцовой ткани в печени, что часто приводит к раку. Наиболее частыми причинами цирроза являются употребление алкоголя и гепатиты В и С. Другая причина рака печени - избыточное накопление железа в печени.
Употребление табака.
Существует взаимосвязь между курением и развитием рака печени, Риск увеличивается при одновременном употреблении алкоголя.
Афлатоксины.
Высокий риск рака печени связан с потреблением продуктов, пораженных афлотоксином В1(митотоксином гриба Аspergilis flavus) в результате неправильного хранения (земляные орехи, пшеница, соевые бобы, кукуруза, рис и пр.).
Анаболические стероиды
- мужские гормоны используются некоторыми спортсменами. Длительное применение анаболических гормонов может несколько повысить риск развития рака печени.
Мышьяк.
В некоторых частях света употребление воды, загрязненной мышьяком, повышает риск рака печени.
Противозачаточные препараты.
Использование этих препаратов может несколько повысить риск развития рака печени. В настоящее время применяются новые виды противозачаточных препаратов и их влияние на риск рака печени еще не известен.
Симптомы рака печени
Нижеприведенные симптомы могут быть вызваны наличием рака печени. Однако они могут быть причиной и других опухолей или заболеваний. - Похудение без видимых причин
- Длительное отсутствие аппетита
- Чувство переполнения желудка при приеме малого количества пищи
- Увеличение размеров печени или выявление опухоли в области печени
- Продолжительная боль в животе
- Желтовато-зеленый цвет кожи и глаз (желтуха)
- Усиление слабости при наличии гепатита или цирроза
Методы диагностики рака печени
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях ее тип.
Компьютерная томография (КТ)
очень эффективна при диагностике опухолей печени. В некоторых случаях для улучшения изображения печени внутривенно вводится контрастное вещество.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
позволяет не только обнаружить опухоль в печени, но и иногда дает возможность отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.
Ангиография.
В артерию вводится контрастное вещество, что позволяет обнаружить сосуды, кровоснабжающие опухоль печени, и решить вопрос об объеме операции.
Лапароскопия.
Через маленький разрез в живот вводится специальный прибор, позволяющий осмотреть печень и другие органы, а также сделать биопсию (взять кусочек ткани опухоли для исследования).
Биопсия.
При подозрении на рак печени только биопсия опухоли дает возможность окончательно поставить диагноз.
Определение уровней альфа-фетопротеина (АФП) в крови полезно как на этапе диагностики опухолей печени, так и после лечения для суждения об эффективности терапии и возможном рецидива заболевания. Стоимость этого лечения в Германии высока.
Лечение
I. Хирургическое лечение:
1) операция резекция печени,
2) гепатэктомия с ортотопической трансплантацией печени;
II. Локальное аблативное и циторедуктивное лечение:
1) радиочастотная термодеструкция опухоли,
2) криодеструкция,
3) микроволновая фокусная деструкция,
4) ультразвуковая фокусная деструкция,
5) лазерная фокусная деструкция опухоли,
6) деструкция опухоли печени путём введения в опухоль этанола, уксусной кислоты, цитостатиков, радиоактивных изотопов,
7) другие виды локального циторедуктивного лечения,
8) сочетанное локальное циторедуктивное лечение;
III. Внутрисосудистое чрескатетерное (ретгеноэндоваскулярное) лечение:
1) эмболизация печёночной артерии (ЭПА),
2) химиоэмболизация печёночной артерии (ХЭПА),
3) масляная химиоэмболизация печёночной артерии (МХЭПА),
4) артерио-портальная химиоэмболизация,
5) химиоинфузия в печёночную артерию,
6) химиотерапия в воротную вену,
7) регионарная радиотерапия,
8) сочетанное внутрисосудистое чрескатетерное лечение;
IV. Системное лекарственное лечение:
1) цитостатическая химиотерапия,
2) иммунотерапия,
3) гормональное лечение,
4) биотерапия (генная терапия, противоопухолевая вакцинотерапия);
I. Хирургическое лечение больных опухолями печени
Воротный способ анатомической резекции печени
является наиболее оптимальным с точки зрения радикализма и профилактики осложнений операции. Тем не менее, на практике очень часто применяется комбинация двух вышеуказанных способов выполнения обширных анатомических резекций печени
Для профилактики возможной диссеменации опухоли в течение операции, когда совершается много манипуляций с опухолью до того, пока несущий опухоль орган не отделен от сосудистого и лимфатического дренажа, разработана методика операции, называемая «no-touch surgery» («бесконтактная хирургия»). Методика призвана сократить частоту внепечёночных метастазов первичного рака печени (ПРП), в частности, лёгочных.
Медицинские обследования в Германии.
Клиника в Германии. Лечение рака матки. Форум.
Лечение онкологии в Германии. Форум.
Кардиология в Германии. Форум.
Лечение в Германии. Плюсы минусы. Форум.
Медицинская консультация в Германии онлайн.
Пластическая хирургия в Германии. Форум.
делимся опытом лечения в Германии.
Форум эндопротезирования суставов в клиниках Германии.
Лечение гломерулонефрита в Германии.
Форум лечение рака молочной железы в Германии.
Форум о диагностике и лечении позвоночника в Германии.
В последние годы применяется эмболизация основных ветвей портальной вены. Её цель — путем почти полного отключения от портального кровообращения одной половины печени (поражённой опухолью) добиться гипертрофии другой. Эмболизация ветви портальной вены — это серьезная процедура, сопровождающаяся кратковременными нарушениями функции печени, гипертермией, болевым синдромом, лейкоцитозом, повышением активности трансаминаз, поэтому она должна иметь строгие показания к выполнению.
Гепатэктомия и ортотопическая трансплантация печени в хирургическом лечении больных первичным раком печени представлена тремя видами:
1) гепатэктомия и ортотопическая трансплантация трупной печени или её части;
2) гепатэктомия и ортотопическая трансплантация части печени от живого родственного донора;
3) гепатэктомия и ортотопическая аутотрансплантация печени (применяется также по поводу метастатических опухолей печени).
При отборе больных гепатоцеллюлярной карциномой для трансплантации печени используют следующие критерии: солитарная опухоль печени размерами не более 5 см или 2-4 узла при размерах большего из них не более 3 см и без инвазии сосудов. При соответствии указанным критериям гепатэктомия с ортотопической аллотрансплантацией печени обусловливает 5-летнюю выживаемость 75% больных. Напротив, размеры опухоли больше 5 см, инвазия крупных сосудов в печени, низкая дифференцировка опухоли, мультицентричное поражение, тяжёлые сопутствующие заболевания резко ухудшают прогноз.
При ортотопической трансплантации трупной печени и части печени от живого родственного донора (чаще используется левая кавальная доля — II и III сегмент, левая анатомическая доля печени — II, III и IV сегмент) осложнения развиваются у 50-70% реципиентов. Летальность составляет 10-35%. При трансплантации части печени от живого родственного донора осложнения со стороны самого трансплантата (реакция отторжения, вирусные гепатиты, неспецифическая послеоперационная желтуха) более редкие, чем при аллотрансплантации трупной печени.
Масса трансплантируемой части родственной печени должна составлять не менее 50% от расчётной массы печени (2% массы тела реципиента).
Длительная (у больных раком печени — практически пожизненная) иммуносупрессивная терапия при ортотопической трансплантации трупной печени и фрагмента печени от живого родственного донора практически одинакова и основана на применении циклоспоринов, глюкокортикоидов и азатиоприна.
Аутотрансплантация печени, когда больной одновременно является донором и реципиентом, включает следующие этапы: извлечение печени из брюшной полости, консервация и сохранение извлечённой печени в период её резекции, собственно резекция печени, реваскуляризация и билиарная реконструкция органа. Операция основана на том, что резекция и иссечение фрагментов печени может осуществляться в условиях длительного отсутствия портального кровообращения в печени (8-12 ч), в условиях её перфузионной гипотермии специальными консервирующими растворами. При этом возможно удалить солитарные и единичные очаги, которые, в силу локализации и инвазии сосудов глиссоновых и кавальных ворот печени, удалить путём обычной резекции печени было бы крайне сложно из-за неизбежного массивного кровотечения. В период полной сосудистой изоляции печени функционирует портокавальный шунт. Резекция печени «на соседнем столике» осуществляется транспаренхиматозно и позволяет избежать удаления большого количества непоражённой паренхимы печени. Главное достоинство операции — отсутствие проблемы отторжения и, следовательно, иммуносупрессивной терапии.
Среди различных видов локального аблативного и циторедуктивного воздействия
практическое значение имеют:♦ | радиочастотная термодеструкция, |
♦ | криодеструкция, |
♦ | прямое внутриопухолевое введение химических и радиоактивных агентов. |
Применяются при солитарном и мультифокальном поражении печени (число опухолевых узлов не более 4), максимальных размерах опухоли не более 7 см, за исключением криодеструкции,
Внутрисосудистого чрескатетерного лечения
: химиоэмболизация печёночной артерии (ХЭПА), масляная химиоэмболизация печёночной артерии (МХЭПА), артерио-портальная химиоэмболизация, химиоинфузия в печёночную артерию (ХИПА), регионарная радиотерапия (радиоэмболизация). Из противоопухолеых препаратов используются: Доксорубицин, Эпирубицин,
Регионарная радиотерапия (радиоэмболизация) — возможный метод радиотерапии больных опухолями печени, поскольку позволяет избирательно воздействовать на опухоль, минимально повреждая паренхиму радиочувствительной печени.
Прочитайте так же:
О других немецких клиниках:
Немецкие клиники и стоимость лечения в Германии.
Университетская клиника имени Гёте Франкфурт.
Университетская клиника Фрайбург.