Перевод выписки из кардиоцентра Бад Кроцинген.

Дополнительно направляются 2 экземпляра с просьбой о передаче лечащему врачу

Амбулаторное обследование от 17.01.2016 г.

Уважаемый господин Мюнхен,

ниже сообщаем Вам о результатах амбулаторного кардиологического обследования, проведённого в нашем учреждении.

Сердечно-сосудистые диагнозы:



Объективных признаков ишемической болезни сердца под нагрузкой нет (при проведении стрессовой эхокардиографии достигнуто 90% максимальной нагрузки)



Гипертензивная кардиопатия с незначительной гипертрофией перегородки и незначительным расширением восходящего отдела аорты (41 мм), насосная функция обоих желудочков не нарушена



Признаков приобретённого порока сердца нет



Актуальное обследование сосудов: окклюзия супрааортальных сосудов с



выраженными гипоэхогенными бляшками в области луковицы

Факторы кардиоваскулярного риска:



Артериальная гипертония



Гиперлипидемия



Избыточный вес

Другие диагнозы:



Тотальное эндопротезирование левого коленного сустава в 2012 г.

Рекомендации по медикаментозной терапии:

Ацетилсалициловая кислота 100 мг (например, АСС-рациофарм®

(ASS-ratiopharm®) таблетки 100 мг для ингибиции агрегации тромбоцитов) 0-1-0-0

Симвастатин 20 мг (например, Симвастатин-рациофарм®

(Simvastatin-ratiopharm®) таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 20 мг) 0-0-1-0

Валсартан 160 мг (например, Валсартан АбЦ (Valsartan AbZ)

таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 160 мг ½ -0-0

Предложенные нами выше препараты можно заменить аналогичными, в том числе с более низкой стоимостью.

Рекомендации:

Неукоснительное соблюдение вышеприведённой новой схемы медикаментозной терапии, регулярные (5 раз в неделю по 30 минут) тренировки на выносливость умеренной интенсивности, переход на средиземноморский рацион питания с ведением дневника с целью снижения массы тела. Суточное измерение кровяного давления с интервалом.

По возможности осмотр пульмонолога, включая скрининг расстройств дыхания во сне.

Анамнез:

После обследования сосудов, показавшего артериосклеротические изменения с бляшками в области луковицы Вы явились на приём к кардиологу в наше учреждение. Сообщаете об отсутствии каких-либо жалоб со стороны сердца при не совсем регулярном беге, езде на велосипеде и других физических нагрузках, редко отмечаете давящую головную боль и головокружение на фоне повышения систолического кровяного давления до 150-170 мм. рт. ст. и диастолического кровяного давления примерно до 90 мм. рт. ст. (давление измеряли самостоятельно). До сих пор не лечились в Германии. Валсартан 80 мг, прописанный Вам в январе после суточного измерения кровяного давления, Вы самостоятельно отменили через 14 дней. На момент приёма регулярно медикаменты не принимаете. Диагностика выраженного храпа пока не проводилась. Много лет Вы не курите, лишь в молодости непродолжительное время курили от трёх до пяти сигарет.

Семейный анамнез

:

у дальних родственников в Германии - эпилепсия и ДЦП.

Результаты клинического обследования:

Пациент в возрасте 52 лет, рост 175 см, вес 80 кг, кровяное давление 170/95 мм. рт. ст. с обеих сторон, регулярная сердечная деятельность, ЧСС 50 уд/мин, выслушивание сердца и лёгких патологии не выявило. Живот по результатам пальпации без патологии, периферические артерии в норме, отёков ног нет.

ЭКГ в покое:

Синусовый ритм, 54 удара в минуту, электрическая ось сердца не отклонена, распространение волны деполяризации и реполяризации в норме.

Трансторакальная эхокардиография:

Оба желудочка нормальных размеров, функция нормальная. Региональных нарушений движения стенок нет. Перегородка немного (12 мм) утолщена, задняя стенка в пределах нормы. Оба предсердия нормальных размеров. Корень аорты не расширен, восходящий отдел аорты (41 мм) расширен. Морфология и функция аортального, митрального и трикуспидального клапанов без видимых изменений. Нижняя полая вена проходима. Перикардиального выпота нет.

Стрессовая эхокардиография:

Нагрузка без антиангинальных препаратов: по 2 минуты 50, 100 и 150 ватт (что соответствует 81% предположительной средней выносливости). Обследование прекращено из-за мышечного истощения. Увеличение частоты пульса с 55 уд/мин до 122 уд/мин (что соответствует 89% соответствующей возрасту частоте пульса при максимальной нагрузке), повышение кровяного давления со 172/113 мм. рт. ст. в покое до 251/105 мм. рт. ст. под нагрузкой. Стенокардии нет. Характерных для ишемии изменений конечной части желудочкового комплекса нет.

Функция левого желудочка в норме. В покое нарушений движения стенок нет. Под нагрузкой изменений нет. Стрессовая эхокардиография патологии не выявила.

Результаты лабораторных анализов:

см. копию в приложении.

По результатам

проведённых обследований и с учётом указанных факторов кардиоваскулярного риска признаков эффективного уменьшения коронарной перфузии нет, поэтому в первую очередь рекомендуем целенаправленно и устойчиво сокращать риски по описанной выше последовательной схеме, уделяя первоочередное внимание регуляции кровяного давления.

Отзыв о лечении в Германии вы можете оставить здесь.

Благодарим за доверие и сотрудничество.

С уважением, ваш коллега

доктор медицины А. Райф-Хуммель

Врач-терапевт/кардиолог

/Подпись/

Приложение

Форум о лечении в Германии.

С 01.04.2014 г. наша лаборатория измеряет липопротеин (a) при помощи теста второго поколения. Теперь значение этого параметра указывается в нмоль/л

Сокращения: h = гемолиз пробы, l = липемия пробы, i = иктеричность пробы, k = проверено, t = по телефону, ? = значение под вопросом, s = см. текст, e = определено в другом учреждении, IB = находится в обработке, KM = нет материала, NB = не рассчитывалось.