пример4

ЦЕНТР СЕРДЦА БАД КРОЦИНГЕН

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ 1

Проф. Др.мед. Нойманн

Старший врач Др. мед Хауф

10.11.2009

Амбулаторное обследование 09.02.2009

Уважаемая г-жа Прохорова,

Мы докладываем о Вашем амбулаторном кардиологическом обследовании в нашей клинике.

Сердечнососудистые диагнозы:

Без признаков выраженного склероза коронарных артерий / негативная 100-Ватт эхокардиография с нагрузкой

Гармоничное соотношение размеров камер сердца / нормальная функция желудочков

Аортальный и митральный клапаны морфологически

и функцонально без патологии. Минимальная регургитация трикуспидального

клапана

Корень аорты нормальный. Восходящая аорта слегка расширена (38 мм)

Гипертензивный криз 12/2010

Без признаков сужения обоих почечных артерий

Сердечнососудистые факторы риска:

Артериальная гипертония (с 2000 года), в настоящее время удовлетворительно отрегулирована

Гиперлипидемия

Избыточный вес

Побочные диагнозы:

Сотрясение мозга 1974

Рекомендуемые медикаменты:

Рамиприл 5 мг/ Гидрохлортиазид 25 мг (например, Деликс 5 плюс) 1-0-0-0

Бизопрололфумарат (2:1) например Конкор 10

1-0-0-0

Рекомендации:

Вышеуказанные медикаменты. Снижение веса с, например, средиземноморской диетой. Увеличение спортивной активности.

Анамнез:

Артериальная гипертония с 2000 года, инициально артериальное давление в покое 160/100 мм рт.ст. Тогда под терапией с бетаблокаторами и диуретиками значения нормализоравались. При неизменной терапии этими медикаментами

гипертонический криз с давлением 180/100. В связи с этим повышение дозы диуретика и добавочно к этому ангиотензин-ингибиторы. При этой терапии давление в норме 130/80.

Значительные физические нагрузки, включая спорт без появления

отдышки. Субъективно нарушений ритма сердца нет.

Головокружений нет.

Клиническое обследование:

49 лет, 168 см, 100 кг. Арт. Давление 140/90 мм рт.ст. Сердце и лёгкие при обследовании без особенностей. Клиническое обследование шейных сосудов без особенностей.

Без

признаков гепатоспленомегалии.

ЭКГ покоя:

синусовый ритм,63', левого типа, без нарушений проводимости.

Трансторакальная эхокардиография:

левый желудочек нормальных размеров,

нормальной функции (фракция выброса 60%).

Гипертрофии левого желудочка нет. Правый желудочек нормальных размеров и функции.

Оба предсердия нормальных размеров. Корень аорты нормальных размеров, восходящая аорта слегка расширена (38 мм).

Аортальный и митральный клапаны морфологически

и функционально без патологии. Трикуспидальный клапан нежный, без

значительной недостаточности. Лёгочной гипертонии нет. Без застоя нижней полой вены. Выпота в перикард нет.

Эхокардиография под нагрузкой:

Нагрузка под соответствующей терапией каждые две минуты 50 и 100 ватт (соответственно 67% средней ожидаемой продуктивности).

Прекращено в связи с мышечным утомлением. Повышение

пульса с 67' до 117' (соответствует 86% возрастной границы). Давление повысилось с 133/98 до 187/105 мм рт.ст.).

Стенокардии, отдышки нет.

Характерных для ишемии изменений камер сердца нет.

Нормальная функция левого желудочка. В покое колебаний стенок нет. Под нагрузкой без изменений. ЭКГ с нагрузкой без патологических изменений.

Прочитайте так же:

лечение рака в Германии

лечение сердца в Германии

обследование в Германии

лечение в Германии, цена

цена лечения в Германии

эндопротезирование сустава в Германии

лечение рака молочной железы в Германии

лечение простаты в Германии

ЛЕЧЕНИЕ В ГЕРМАНИИ

Дуплексное УЗИ

аорты и боковых ветвей:

брюшная аорта слегка склерозирована, нормальных размеров (сагитальный размер 21 мм), пиковая систолическая скорость

(

PSV

) 1 м/с.

Почечные артерии:

Лечение в клиниках Дюссельдорфа.

Правая:

PSV

1,2 м/с, почечноаортальный коэффициент (

RAQ

): <2 Индекс сопротивления (

): 0,68

Левая:

PSV

1м/с,

RAQ

: <2

: 0,68

Обе почки нормальных размеров с размерами между полюсами 11 см и нормальным соотношением между паренхимой и пиелоном.

С обеих сторон низкий профиль систолического пика.

Лабораторно:

Назвать стоит: Общий холестерин 202 мг/дл, ЛНП-Холестерин 141 мг/дл, ЛВП-Холестерин 52 мг/дл, триглицириды 148 мг/дл, липопроетин <3 мг/дл, креатинин 0,7 мг/дл, калий 3,7 ммоль/л.

HbA

в норме 4,9 %, Нормальные значения тропонина-т < 0,0003 нг/мл, креатин-киназа

181 У/л и креатин-киназы миокард-типа. Другие лабораторные показатели без значительной патологии (см. показатели в приложенном документе).

Заключительный эпикриз:

Как анамнестически, так в рамках сегодняшней функциональной диагностики (эхокардиография с нагрузкой в 100 ватт) мы видим отсутствие клиники, при этом объективно нет признаков значительного склероза коронарных артерий. Документированы значения адекватного пульса и артериального давления.

Эхокардиографически нормальная функция обеих желудочков, в особенности

без признаков левожелудочковой гипертрофии. Значительные пороки сердца исключены. Лёгкая дилятация (расширение) восходящей аорты при нормальных размерах корня аорты.

По результатам дуплексного ультразвукового обследования признаков сужения почечных артерий нет.

Лабораторно выявлен нуждающийся в корректуре статус липидного обмена. Эта корректура должна пока проводиться диетой, снижением веса и более интенсивной физической нагрузкой.

Мы благодарим за доверие к нашей клиники и желаем Вам всего самого наилучшего

Старший врач клиники Др. мед. Г. Хауф

Специалист по внутренней медицине и кардиологии

Приложение:

Лабораторные значения

Другие важные ссылки:

Лечение в лучших клиниках Германии без посредников. Цена лечения.

http://www.med-navigator.com/about/qwer10

http://www.med-navigator.com/about/qwer11